Dr. Lawrence H. Einhorn

　　印第安纳大学医学院的杰出教授Lawrence H. Einhorn在2月17日ASCO-GU的主题演讲中讨论临床I期睾丸癌的疾病管理、风险分层和化疗进展。他还提供关于初始化疗未愈患者挽救治疗的重要见解，并讨论了铂类为基础化疗的晚期并发症。

　　Einhorn博士在肿瘤学领域取得的最大成就之一就是在1974年引入铂联合方案治疗睾丸癌。他对顺铂的开创性研究导致了一种治疗睾丸癌的有效方法的发现，在此之前这种疾病几乎是致命的。在Einhorn博士的突破性发现之前，约90％的转移性睾丸癌患者在1年内死亡。

　　自从40多年前第一次引入铂联合治疗以来，铂类药物已经成功地用作12种不同恶性肿瘤的一线治疗和转化治疗领域。Einhorn博士花了几十年的时间来改善睾丸癌的治疗，最小化治疗毒性并提高治疗效果。在一项III期研究中，他的团队证明减少长春碱的剂量能够降低神经肌肉和血液毒性，避免了2年长春碱的维持治疗。他的研究还表明，用依托泊苷代替长春碱可产生更高的治愈率和更低的毒性。

　　铂类为基础化疗并发症的基因易感性

　　Einhorn博士表示，2016年诊断的所有睾丸癌患者中将有95％被治愈，其中包括80％的转移性患者。患者将通过一线化疗或随后的挽救治疗治愈，这些挽救治疗有时可以包括抢救手术，而不仅仅是挽救化疗。

　　转移性睾丸癌的治愈率高达80％，显著高于化疗在任何其他转移性疾病中的治愈率。因为已经很难再有所提高，Einhorn博士目前的研究重点是减少铂类为基础化疗的毒性以及确定其晚期并发症的遗传易感性。

　　Einhorn博士的团队已经成功地在早期临床试验中通过改良止吐药的使用来减轻化疗引起的严重恶心和呕吐。铂类化疗的其它常见副作用包括神经毒性、听力损失和心脏病。目前，Einhorn博士在北美的合作团队正在研究如何缓解这些副作用的策略。Einhorn医生目前的研究项目之一是一项由国家癌症研究所RO1资助的研究，实验对象是铂联合化疗开始时年龄小于55岁，停止治疗一年以上且不需要挽救化疗的患者。“我们特别关注神经毒性和耳毒性，并已经揭示了这些慢性疾病的基因组标记物，我们也希望能够评估心血管疾病和继发性恶性肿瘤，并调查这方面相关的基因组信息。”

　　未来展望——分子靶向治疗

　　在本次大会的每日新闻中，Einhorn博士还总结了睾丸癌研究的当前趋势和未来前景。“睾丸癌是一种独特的疾病，疾病的转移和进展完全是因为化疗。然而，我们在恶性上皮肿瘤的化疗方面已经达到了瓶颈，未来的研究方向将涉及通过寻找肿瘤分子驱动基因来指导分子靶向治疗。”

　　Einhorn博士表示，许多其他的恶性肿瘤，包括肺癌，其中EGFR、ALK和ROS1突变的发现引发了针对这些突变的新疗法的关注。使用免疫检查点抑制剂的免疫治疗在其他恶性肿瘤中也很有前景，被证实耐受性良好且适用范围广泛。免疫检查点抑制剂已经用于治疗多种类型的癌症，包括非小细胞肺癌、黑素瘤、肾癌和霍奇金淋巴瘤。然而，Einhorn博士还指出，我们对免疫治疗的研究仍然早期阶段，还需进一步了解免疫治疗的最佳时机、疗程以及其与其他治疗方法的联合。