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第十届新视角乳腺癌高峰论坛丨徐兵河教授和马飞教授:推进诊疗均质化,乳腺癌质控行稳致远

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/6/30 11:37:36  浏览量:10600

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2020年6月14日,由辉瑞公司主办的“第十届新视角乳腺癌高峰论坛”在北京、上海、广州三地线上同时拉开帷幕。

2020年6月14日,由辉瑞公司主办的“第十届新视角乳腺癌高峰论坛”在北京、上海、广州三地线上同时拉开帷幕。本届学术大会以“十载同新”为主题,采用创新的云端会议模式,全国数千名乳腺癌及相关领域专家和临床医生共同参与,大会主席、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授和辉瑞中国李进晖女士致开场辞。

 
 
主会场主要有四个篇章,第一个篇章主题为“院士之声领未来”,国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士,中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士,中国抗癌协会副理事长、山东省肿瘤医院院长于金明院士应邀为大会致辞。
 
主会场第二篇章主题为“风华十年筑梦行”,徐兵河教授介绍了乳腺癌临床发展十年之路,他指出CDK4/6抑制剂这一创新药物的上市,为乳腺癌的治疗带来跨越式突破,未来围绕靶向药物的研发和治疗必将推动乳腺癌更精准更快速的发展。解放军总医院第五医学中心江泽飞教授作报告“与拾俱进,乳腺癌诊疗指南与中国临床实践”,他在报告中介绍了符合中国国情的CSCO BC指南的更新以及基层宣讲计划。
 
主会场第三篇章的主题为“百舸争流聚荟萃”,与会专家针对CDK4/6抑制剂、乳腺癌内分泌治疗和蒽环化疗的价值展开热烈讨论。
 
在主会场最后的“博采众长新启航”篇章,江苏省人民医院殷咏梅教授的报告主题为“乳腺癌随访和伴随疾病全程管理”,中国医学科学院肿瘤医院马飞教授介绍了中国学者在乳腺癌规范诊疗与质控体系的探索。
 
本论坛设置了主会场和三个分会场,讲课专家分享了十年乳腺癌防控成果,解读了前沿诊疗策略趋势,以期推动乳腺癌治疗领域的学术发展及诊疗均质化,进而帮助更多乳腺癌患者提高生存获益、改善生活质量,助力实现“健康中国2030”总体目标。
 
会后,徐兵河教授和马飞教授接受《肿瘤瞭望》访谈
 
“全方位、全周期”管理是本次会议的重要议题,乳腺癌全方位全周期管理,应该管什么?管多久?如何管?

徐兵河教授:过去十年,中国乳腺癌治疗领域发展迅速,治疗目标和理念均有较大转变,既往的治疗以改善生存为主,现在是以人为本,生存时间与生活质量并重。在乳腺癌治疗过程中,除了乳腺癌本身以外,血脂异常、骨质疏松和妇科问题等伴随疾病也困扰着乳腺癌患者,90%左右的乳腺癌病人都有心理和精神的问题。据统计,乳腺癌患者生存期超过10年后,心血管病引起的死亡率甚至超过了乳腺癌本身。因此,乳腺癌诊疗过去仅强调多学科的综合治疗,目前已经走向跨学科诊疗,诊疗团队不仅包括乳腺外科、乳腺内科、放疗科、病理科等医生,也会邀请心血管科、骨科、内分泌科、心理科、妇科和生殖科等科室专家参与,乳腺癌的疾病管理模式也正呈现“全方位、全周期”的发展趋势。
 
“全方位、全周期”管理模式覆盖了早期预防及高危人群筛查、乳腺癌诊断、综合治疗和后期随访全过程,内容包括急病期多学科规范化诊疗以及慢病期跨学科管理伴随疾病。“全方位、全周期”模式是推动“健康中国2030”战略在肿瘤领域落地的必要措施。
 
对于伴有骨健康问题的乳腺癌患者,在用药和随访过程中,临床医生应该注意哪些方面?

徐兵河教授:首先,我们要判断患者本身有没有骨密度降低的情况,骨质疏松在中老年人中比较多见,尤其绝经以后的女性。第二,判断骨健康问题是否药物所致,一些内分泌治疗的药物如非甾体芳香化酶抑制剂会引起骨密度降低、骨质疏松或骨折风险。
 
在乳腺癌治疗的各阶段,临床医生应注意有针对性地对骨健康问题进行预防和管理。开始治疗前就采取预防性措施,给予患者健康生活方式的建议,比如补充维生素D和钙,晒太阳和适当运动。此外,定期检查骨密度,骨密度过低的患者,给予双膦酸盐治疗;对于出现骨质疏松或骨折的患者,邀请骨科专家会诊,与相关科室开展跨学科讨论,讨论下一步是否需要换药,是否需要采取其他的预防和治疗措施。
 
CDK4/6抑制剂的出现开启了HR阳性晚期乳腺癌的靶向治疗新时代,请谈一谈创新药不断问世对于乳腺癌患者的意义。

徐兵河教授:乳腺癌治疗的进步主要是得益于创新药物的开发和应用,而创新药的研发和应用基于对乳腺癌分子生物学的理解加深,新治疗靶点被发现。CDK4/6抑制剂的成功就是一个典型的例子。
 
激素受体(HR)阳性乳腺癌的传统治疗手段是内分泌治疗,从他莫昔芬到芳香化酶抑制剂,再到氟维司群的更迭发展,每一类新药物的诞生都带来生存获益的延长,但是在晚期患者中总体OS延长有限,没有达到跨越式的进步。CDK4/6抑制剂问世后,与内分泌联合使用使HR阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存期(PFS)延长一倍,目前一线PFS已超过2年,中位OS延长至5年左右,实现了跨越式的进步。例如,十几年前,骨转移乳腺癌患者的生存期只有2~3年,现在我们医院生存期超过5年的病人已约占三分之一。5年OS在肿瘤治疗中是临床治愈的概念,表明患者进入一个慢性病管理状态,这也是癌症治疗的重要目标,CDK4/6抑制剂等创新药物的问世将推动乳腺癌慢病化管理进程。
 
请谈一谈我国肿瘤质控工作的现状,以及乳腺癌规范诊疗示范中心建设的作用。

马飞教授:癌症已经成为重大民生痛点,我国存在医疗资源分布不均,不同地区和级别的医院诊疗水平差异大,基层医疗卫生机构水平低,区域发展不平衡等不利局面。为了争取让中国每级区域每一位乳腺癌患者都能获得均质化的治疗,我们需要加强规范化诊疗的质控工作,推动各地区诊疗水平均质化。
 
加强各级乳腺癌规范诊疗示范中心建设,有助于推动肿瘤质控的进步。我们将遴选优秀试点医院,加强乳腺癌专科建设和科室人员诊疗规范及质控指标培训,并要求试点医院发挥示范带动作用,以点带面,提高所在地区的乳腺癌规范化诊疗的能力。
 
我们对试点医院有硬件和软件的需求。硬件方面,首先是对接诊量有要求,比如恶性乳腺癌手术台次超过200例/年;其次要求医疗设备先进,学科设置齐全,该医院有一定的多学科规范化诊疗基础;医院领导应重视,从人力、物力、财力上给予支持。软实力主要指医院的学科团队和人才梯队、科研能力以及在区域、全国或世界范围内的学术影响力等。
 
“新视角乳腺癌高峰论坛”已经持续开展十年,2020~2030是肿瘤防控关键十年,您对新视角有什么期待和寄语?

徐兵河教授:我从第一届“新视角乳腺癌高峰论坛”就开始参与该学术平台的建设,见证了它的成长。十年来,论坛的学术内容变化是很大的,过去的学术内容主要是国外研究文献的回顾,后来开始报道中国的成功病例,现在中国的原创性研究结果占据重要篇幅,它见证了中国的乳腺癌研究从跟随,到齐头并进,到现在取得创新性成果的十年。我希望在下一个十年,“新视角乳腺癌高峰论坛”与中国专家一道致力于为广大患者带来创新的治疗方案,持续支持临床专业力量,不断推进诊疗规范化、均质化理念在乳腺癌领域落地。
 
马飞教授:“新视角乳腺癌高峰论坛”已经走过了十年历程,这十年也是伴随着中国肿瘤诊疗水平快速提高的十年。我们希望论坛能携手行业专家在学术领域不断提升,打造高端临床学术交流平台,辉瑞中国继续发挥大企业的社会责任,把中国的肿瘤防治工作推上一个新高度,共同努力来实现“健康中国2030”的宏伟战略目标。

版面编辑:洪江林  责任编辑:张彩琴

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