作为胃肠肿瘤领域的年度盛事，ASCO GI大会上的口头报告专场自然是座无虚席。那么今年又有哪些优秀的研究屏雀中选呢？下面请欣赏我们对肝癌口头汇报专场主席，美国圣路易斯华盛顿大学医学中心RyanC.Fields教授的现场报道！
编者按：
作为胃肠肿瘤领域的年度盛事，ASCO GI大会上的口头报告专场自然是座无虚席。那么今年又有哪些优秀的研究屏雀中选呢？下面请欣赏我们对肝癌口头汇报专场主席，美国圣路易斯华盛顿大学医学中心RyanC.Fields教授的现场报道！
肿瘤瞭望：我们了解到您最近在ASCO GI每日新闻上发表了一篇题为“胃癌微创手术对患者获益”的综述，您能否简单和我们分享一下您的观点？
RyanC.Fields教授：我想这个问题的答案目前尚无法盖棺定论，但是亚洲和西方国家已经开展了一系列研究，在这篇综述中我们重点强调了一部分数据，主要是关于胃癌微创手术的经验和安全性等。至于微创手术在肿瘤学结果上能否获得更好的长期疗效数据，我认为谈论这个问题的最终答案还为时尚早。有一点可以肯定的是，微创手术相关的研究正在广泛开展，而且对于有经验的中心和外科医生来说，胃癌微创手术似乎是安全和合理的。
关于微创手术，我最关心的仍然是疗效问题，微创手术能否改变或改善肿瘤结果？尤其是对那些局部更晚期疾病的患者，微创手术则更具挑战性。一些亚洲地区已经完成或者将要完成局部更晚期胃癌的微创手术，我认为这些都是很重要的经验和数据。除肿瘤学结果之外，微创手术的标准化也很关键。腹腔镜胃切除术与开腹胃癌根治术存在很大的差异，使用的器械和设备大相径庭，临床需要进一步规范化和标准化。
肿瘤瞭望：免疫治疗在肝癌中的疗效如何？
RyanC.Fields教授：目前FDA已经批准免疫治疗作为HCC的二线治疗，本次会议上也提出了两项试验结果表明，免疫治疗在肝细胞癌患者中有效，这一点是毋庸置疑的。现在更关键的一点是，如何提前预测能够从免疫治疗中获益的患者？跟其他实体肿瘤一样，目前我们还没有发现任何能够预测免疫治疗疗效的血清或血液肿瘤标记物。因此，还有很多问题有待于我们去探索。目前的数据提示我们，免疫治疗能给肝癌患者带来持久的反应，关键是如何扩大免疫治疗的应用范围？如何使免疫治疗在HCC中更好地发挥作用？将其与放疗或局部消融等其他治疗方法联合应用可能是未来发展的方向。
肿瘤瞭望：相对于全身治疗而言，靶向治疗是近来的另一个热门话题。你可以谈谈肝癌的靶向治疗现状吗？
RyanC.Fields教授：本次ASCO GI介绍了索拉非尼失败后的HCC患者可选择的新的酪氨酸激酶抑制剂，目前已经有3~4个靶向治疗药物获批用于肝癌的二线治疗。在大会上我们讨论的主要问题就是如何将讲患者进行分层治疗。例如，当患者某一种靶向治疗失败后，我们是继续使用另一种靶向治疗药物呢，还是给予免疫治疗？我们能否将免疫治疗前移到更早期的治疗？又或者将靶向治疗和免疫治疗联合起来应用？总之，还有一系列的问题等待人们去回答。
肿瘤瞭望：对于TACE试验的最终结果，您有何看法？
RyanC.Fields教授：关于TACE试验，我最关心的是其试验结果是否适用于西方人群。因为我们知道TACE试验主要针对的亚洲人群，而东西方在人群特征、地域以及可选择的治疗策略上都存在很大的差异，因此将TACE的结果引申到西方人群时应该更为谨慎。
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