大会主席、天津医科大学肿瘤医院姚欣教授

姚欣教授：本次天津泌尿肿瘤高峰论坛秉承“精准、精细、精益求精”的主题，围绕泌尿生殖系肿瘤的精确诊断和精准治疗，邀请国内外名家分享学术进展和交流前沿技术。会议内容丰富，涉及泌尿生殖系肿瘤的预防、筛查、诊断、药物治疗及手术等方面。今年的一大会议亮点是设置了机器人手术经验分享的主题报告，举行了多场机器人手术演示。在受邀专家的报告中，有近2/3的内容是与机器人手术相关的。当然也有传统腹腔镜手术的内容。我们希望通过更前沿的微创手术讨论，提高泌尿肿瘤医生对精准外科的整体认识。

另外一个会议亮点是此次会议是线上和线下同时进行的。通过会前大力的网络宣传，结合去年大会积累的线上观众人群，我们可以发现今年在现场的参会人员数量有所增加，而线上观众数量也有了更加明显的增加并超过了线下观众。借助网络的力量，天津泌尿肿瘤高峰论坛的传播度更广，在业界内的学术影响力也得到提升。

扫描二维码，查看会议视频回放

姚欣教授：正如前所述，腔镜微创手术已经使泌尿生殖系肿瘤进入了精准外科切除的治疗时代；此外，功能影像学和分子病理学诊断、立体定位放疗、新型靶向或免疫治疗等都有长足进步，精准医学的理念正向各个临床学科渗透发展；从而要求我们需要整合各学科的最新进展，为患者提供综合的、个体化的最佳诊疗策略。现在这种多学科协作模式已经逐渐成为国内各大医学中心的日常诊疗模式。我们医院作为作为国内大型的肿瘤防治中心，在肿瘤影像、病理、放疗和药物治疗等方面，拥有综合实力很强的科室，也有专注于GU肿瘤的专业组。因此，我们医院的学科融合程度非常高，形成了与众不同的特色。

除了强调各学科之间的融合，我们也在追求更高、更深层次的MDT模式——各中心之间的多学科协作，有人称之为MMDT，这也是天津泌尿肿瘤高峰论坛的另一大特色。我们改变了以往某个中心的MDT团队在会议上进行疑难病例汇报的模式，而是让多个中心的MDT团队代入真实世界的病例讨论情境。这样的MMDT讨论，不仅体现了学科间的理念碰撞，也形成了不同中心之间的经验交流，有利于各中心和各学科之间取长补短，优势互补。

姚欣教授：从一些回顾性的数据分析，以及临床医生的真实世界经验分享来看，不少mRCC患者是可以从减瘤性肾切除术中获益的。与我们传统认知有所不同的是，去年的CARMENA试验结果提示，在MSKCC中高危患者中，靶向+手术治疗的患者相较于单独靶向治疗并不能从手术治疗中得到更多获益。今年ASCO大会上，CARMENA试验对患者重新进行IMDC风险分层的生存分析。其结果提示，在IMDC中危且存在2个风险因素的患者中，手术+靶向和单纯靶向的中位OS分别为17.6个月和31.2个月（HR 0.61，95%Cl 0.41-0.91，p=0.015），肯定了这部分中危患者单独靶向治疗的临床意义。

但是，我们还要注意到，对于存在一个风险因素的患者（31.4 vs 25.2个月）以及一个转移病灶的患者（23.2 vs 22.7个月）进行手术并无明显获益；而部分单独靶向治疗发生进展的患者，随后选择减瘤术也获得了更好的总生存（48.5 vs 15.7个月）。也就是说我们可能还需要对中危患者进行更细致的分层分析。这实际上也是去年天津泌尿肿瘤高峰论坛上专家们讨论的焦点，我们还没有更充分的证据和更准确的标准来指导中危人群选择减瘤术。整体上，国内专家相对一致的共识是，减瘤术可一定程度上减小肿瘤负荷、缓解血尿和疼痛等症状；尤其是中低危、可耐受的患者，手术联合靶向治疗对提高患者生存获益和生活质量均有积极意义。

 

专家简介