荷兰综合癌症组织(IKNL)的Marissa Corine van Maaren在2016年EBCC会议上有一项壁报展示“T1-2N2乳腺癌保乳治疗vs.乳腺癌根治术:一项基于3071例患者的10年OS、RS和DMFS研究数据(Breast conserving therapy versus mastectomy in T1-2N2 stage breast cancer: a population based study on 10-year overall, relative and distant metastasis-free survival in 3,071 patients)”。
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这是第一项比较T1-2N2 乳腺癌放疗联合保乳手术(BCT)和放疗联合乳腺癌根治术(MAST)的10年总生存率的研究。本研究旨在确认BCT 或MAST治疗的 T1-2N2乳腺癌患者的10年总生存(OS)、相对生存率(RS)和无远处转移生存率(DMFS),根据T分期对患者进行分层。患者数据来自荷兰癌症登记处,是2000-2004年确诊为T1-2N2原发侵袭性乳腺癌、接受BCT或者MAST治疗(两组都接受腋窝淋巴结清扫和放疗)的妇女。本研究用2000-2004 cohort确认了10年OS和RS数据,用完成末次随访的2003 cohort确认DMFS数据。
在3071例患者中(2000-2004 cohort),1055例(34.4%)患者接受BCT治疗,2016例(65.7%)患者MAST治疗。相比 MAST 组的患者,BCT组的患者更加年轻,有更良好的肿瘤特征。根据原始数据,BCT组的10年OS、RS数据比MAST组更好(Figure 1)。在调整混杂因素后发现,BCT组的OS改善,但是RS与MAST 组相似(Table 1)。分层分析发现,BCT治疗仅改善了T2N2 患者的 OS和RS。2003 cohort的594例患者的肿瘤特征和治疗方式与总体患者相似,BCT组30.7%的患者有10年内的远处转移,MAST组为38.3%;原始数据发现,T2N2患者的BCT治疗比MAST治疗的10年DMFS 数据更好(Figure 2);调整混杂因素后,无论分期如何,两组患者的10年DMFS没有差别(Table 1)。
研究结论是:BCT组和MAST组的10 年OS、RS和DMFS几乎相同。因此,对于T1-2N2患者,BCT是一种安全的乳腺癌治疗选择。
Marissa Corine van Maaren在采访中指出,这项研究发现BCT和MAST组的数据有差异但是很小。对于T1 和T2 患者,BCT治疗和MAST治疗一样安全有效,这是该研究的关键内容。